Editör'den Haberler Köşe Yazıları Medyada Çocuk Ajandası Tıbbi Makaleler Uzmana Sorun Anne Babalara Kısa Kısa Özel Dosya Röportajlar Öneri Tahtası
19 Kasım 2017 Pazar
Ana Sayfa Hakkımda Çocuk - Gündem Çocuk - Kültür Çocuk - Ruh Sağlığı Etkinliklerimiz İletişim

Tüm Tıbbi Makaleler
   »  Çocuk - Gelişim
   »  Çocuk - Ruh Sağlığı
   »  Çocuk - Aile
   »  Çocuk - Okul
   »  Çocuk - Genel Sağlık
   »  Çocuk - Genel Konular
ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSTİ RANDEVUSU ALMAYI DÜŞÜNENLER
Dr Ahmet Çevikaslan; Adalar İlçe Milli Eğitim Müdürlüğü İle Heybeliada Lions Kulübü'nün Ebevenlere Yönelik Olarak Ortaklaşa Düzenleyeceği Toplantıda Konuk Konuşmacı Olarak Yer Alacak.
Konu: Ergenler Ve Aile İçi İletişim
Tarih,Saat:18 Ekim 2011, 14-16
Yer: Büyükada 125. Yıl Atatük İlköğretim Okulu


Dr Ahmet Çevikaslan 7 Ekim 2011 tarihinde saat 21'de CNN'de "Şirin Payzın İle Ne Oluyor?" programının canlı yayın konuğu.
Konu: DEHB Tedavisi Ve İlaç Kullanımı
(Link: http://tvarsivi.com/dr-fusun-cuhadaroglu-uzm-dr-ahmet-cevikaslan-psikiyatrist-tanju-surmeli-ve-psikolog-tuce-atas-cocukl-07-10-2011-izle-i_2011100174533.html)


Dr Ahmet Çevikaslan 20 Temmuz 2011 tarihinde saat 22'de Haber 24'de Ardan Zentürk İle Olay Yeri programında
Konu: Sosyal Paylaşım Siteleri


Dr Ahmet Çevikaslan; 3 Haziran 2011 tarihinde saat 16'da A HABER kanalı AKŞAMA DOĞRU programında Defne Samyeli'nin stüdyo konuğu.
Konu: SBS Öncesi Çocuklar Ve Ailelere Öneriler


Maddi durumu yetersiz ve babası olmayan çocuklara kucak açan Darüşşafaka İlköğretim Okulu'na başvurular başladı.
Bilgi için: www.darussafaka.k12.tr/tr/index.php/sinav-2011


Dr Ahmet Çevikaslan 7 Nisan 2011 tarihinde TGRT Haber 16:00 Haberleri'nde stüdyo konuğu
Konu: YGS, Şifre İddiaları, Öneriler


"Epilepsi Ve Ben" Resim Yarışması.
Sanofi-Aventis İlaç Firması Sponsorluğu İle Türk Epilepsi İle Savaş Derneği Tarafından Organize Edilen, Epilepsi Tanısı Almış Çocukların Katolabileceği Yarışma.
Ayrıntılar İçin: http://www.sanofi-aventis.com.tr/urunler/Epilepsi_Yarisma_2011_formu.pdf


Dr Ahmet Çevikaslan 22 Kasım 2010 tarihinde Kanal A Anahaber Bülteni'nin Konuğu.
Konu: Okullarda Langırt Masası


Çocukların Sağlıklı Beslenmeleri Konusunda Sağlık Bakanlığı'ndan Sesli Kitap Uygulaması,
Bilgi İçin: http://www.beslenme.saglik.gov.tr/index.php?pid=268


TÜYAP 29. İstanbul Kitap Fuarı Çocuk Kulübü Etkinlikleri
Bilgi İçin: http://www.istanbulkitapfuari.com/


2. Çalışan Çocuk Karikatürleri Yarışması Sergi Açılışı
Düzenleyenler : Karikatür Vakfı ve
Fişek Enstitüsü Çalışan Çocuklar Bilim ve Eylem Merkezi Vakfı
Yer: Ankara Çankaya Belediyesi Çağdaş Sanatlar Merkezi
Tarih Ve Saat: 3 Kasım 2010, 18:45


Dr Ahmet Çevikaslan 14 Eylül 2010 tarihinde saat 11'de CNN Haber Bülteni telefon konuğu
Konu: 'Okula Yeni Başlayan Minikler'


Dr Ahmet Çevikaslan 13 Ağustos 2010 tarihinde saat 10:00'da CNN Haber Bülteni telefon konuğu
Konu: "LYS, Kazanamayanlar Açısından"


Çocuklar İçin Yaratıcılık Atölyeleri
Suna Ve İnan Kıraç Vakfı Pera Müzesi'nde,
03-08 Ağustos Tarihleri Arasında
www.peramuzesi.org.tr


24-25 Haziran 2010 tarihleri arasında; 'İstanbul'da Okul Öncesi Eğitimi Geliştirme ve Niteliğini Artırma, Eğitim Materyalleri' konulu '2010 Kültür Başkenti'nde Yükselen Çocuk Sesleri Çalıştayı'


Dr Ahmet Çevikaslan 17 Haziran 2010 tarihinde saat 21'de CNN Türk TV'de Açıkça programında İrfan Değirmenci'nin canlı yayın konuğu
Konu: Karne Süreci, LYS, Tatil


Kadıköy Belediyesi 9. Çocuk Tiyatro Festivali,
1-12 Temmuz 2010 tarihleri arasında her gece saat 21:00'de Selamiçeşme Özgürlük Parkı'nda


Dr Ahmet Çevikaslan 7 Mayıs 2010 tarihinde öğle haberlerinde Sky Türk TV'nin telefon konuğu.
Konu: Siirt'te Çocuk Anneler


Dr Ahmet Çevikaslan 1 Mayıs 2010 tarihinde saat 10:00-12:00 arasında Airport TV'de Hayatın Ta Kendisi programında Nur Banu Molla'nın stüdyo konuğu


Dr Ahmet Çevikaslan 30 Nisan 2010 tarihinde saat 17 CNN Haber Bülteni'nde gündemi konuşacak
Konu: YGS Sonuçlarının Değerlendirilmesi Ve Gençler


Ülker Ve Fida Film İşbirliği İle 23 Nisan Ulusal Egemenlik Ve Çocuk Bayramı Onuruna 17-18 Nisan Tarihlerinde 50 İldeki 158 Sinema Salonunda "Ülker Çocuk Sinema Şenliği"


Dr Ahmet Çevikaslan 11 Nisan 2010 Tarihinde Saat 14'de Habertürk TV'de Habertürk "YGS" Özel Programı'nda Canlı Yayın Konuğu


Devlet Tiyatroları Genel Müdürlüğü'nden 23 Nisan Ulusal Egemenlik ve Çocuk Bayramı nedeniyle 18-27 Nisan 2010 Tarihleri Arasında Çocuklar İçin Ücretsiz Oyunlar
Ayrıntılı Bilgi İçin:
www.devtiyatro.gov.tr/web/haberler/dt_23nisan_ucretsiztemsil.html’


Kenan Doğulu'dan Darüşşafakalı Çocuklar Yararına Konser,
Tarih: 21 Nisan 2010,
Mekan: TİM Maslak Show Center


Çocuklara Sinema Atölyesi; 9-12 Yaş Grubuna Yönelik, 10 Nisan-30 Haziran 2010,
Her Cumartesi 10:00-12:30,
Ortaköy Kültür Merkezi Afife Jale Salonu
Başvuru: 2163868703, 5557477557
www.sinematek.org/s/atolyeler/istanbul-atolyeleri/cocuklarla-istanbul.html


Dr Ahmet Çevikaslan 5 Mart 2010 tarihinde saat 22'de Habertürk TV'de Özge Özsağman ile "1 HABER" programının konuğu.
Konu: Anaokulunda Aşk Cinayeti ve Öğrenciler


Dr Ahmet Çevikaslan; 29 Ocak 2010 tarihinde CNN TV 15 Haberleri'nde. Konu: "Küçük Başkanın İsyanı" video-haberinin yorumu


İstanbul Oyuncak Müzesi’nde her cumartesi günü 6-12 yaş grubuna yönelik “Faber-Castell ile Eğlenceli Cumartesi Atölyeleri".
Bilgi için: 0 216 359 45 50 – 51


Dr Ahmet Çevikaslan 28 Ekim 2009 tarihinde saat 22:00'de Habertürk TV " 1 HABER " programında Özge Özsağman'ın stüdyo konuğu.
Konu: İnternet Tuzakları, Öneriler


2. Ministar Çocuk Şenliği 22 Kasım 2009 tarihinde İstanbul Green Park Hotel'de


Dr Ahmet Çevikaslan 14 Eylül 2009, saat 12'de CNN Haberler'de telefon konuğu.
Konu: "İzmir'deki Sniper Çocuklar"


Dr Ahmet Çevikaslan 3 Ağustos 2009 Pazartesi günü saat 12'de CNBC-E FİNANSKAFE programında Gülay Afşar'ın konuğu.
Konu: Çocuklarda Zekanın Değerlendirilmesi


Dr Ahmet Çevikaslan 22 Haziran 2009 tarihinde 13:00 ve 15:00 arasında Kanal 7'de İkbal Gürpınar'ın Mutfağı programının sohbet konuğu


107.0 Radyo Barış Çocuk Ajandası programının 7 Haziran 2009 tarihli konuğu Şişli Terakki Vakfı İlköğretim Okulu'ndan Psikolojik Danışman Beyhan Özpar.
Konu: Yıl Sonu Sınavları, Karne, Tatil Öncesi


107.0 Radyo Barış'da 31 Mayıs 2009 tarihinde saat 12:00'de Çocuk Ajandası programının konuğu Bizim Lösemili Çocuklar Vakfı Yönetim Kurulu Üyesi, Pediatrist Uzm Dr Akif Özben
Konu: Çocuklarda Lösemi, Bizim Lösemili Çocuklar Vakfı Çalışmaları ve 8. Uluslararası Lösemili Çocuklar Haftası





Tüm Ropörtajlar
İNFERTİLİTE (KISIRLIK) ÜZERİNE
İnfertiliye ya da yaygın bilinen adıyla Kısırlık; dünyada her 7 çiftten birini etkileyen bir durumdur. İlk bakışta sağlıklı görünen ve en az 6 ay süreyle düzenli cinsel ilişki yaşayan çiftlerde; çocuk sahibi olamama durumu olarak tanımlanabilir öz ...
Aylık Bülten ve Duyurular
e-posta adresinize gelsin
ister misiniz?
Adınız Soyadınız
E-Posta Adresiniz

Çocuk Ajandası  »  Çocuk - Gündem  »  Köşe Yazıları  »  CUMHURİYET BİLİM TEKNOLOJİ

CUMHURİYET BİLİM TEKNOLOJİ

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Görülen Enfeksiyonlar

Yazdır

04-12-2009

Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YYBÜ) teknolojik gelişmelere paralel olarak çok düşük ağırlıklı erken doğan bebeklerin yaşam şanslarının giderek artması, yoğun invaziv girişimleri ve daha uzun süre hastanede kalmayı zorunlu kıldı. Tüp bebek gibi yardımcı üreme tekniklerinin yaygın olarak kullanılması da, çoğul gebelik ve dolayısıyla erken doğumla sonlanan gebelik sıklığını ve prematüre bebek sayısını arttırtı. Ve sonuçta YYBܒlerinde enfeksiyon görülme sıklığı arttı.

Hastane enfeksiyonu, hastane ile ilişkili veya hastanede kazanılmış enfeksiyondur. Hastaneye yatıştan 48 saat sonra veya taburcu olduktan ilk 48 saat içinde gözlenen enfeksiyonları kapsar. Bebeklerin cildi, sindirim ve solunum sistemi yaşamın ilk günlerinde mikroorganizmaların yerleşim yeri olur. Anne sütü ile beslenen sağlıklı bebeklerde mikrorganizamaların yerleşimi normal florayla olurken, YYBܒnde izlenen prematüre bebeklerde kolonizasyon stafilokok, kandida ve gram negatif basiller gibi hastanede görülen patojen mikroorganizmalarla olur. En sık %32 ile %53 arasında görülen sıklıkta kan kaynaklı enfeksiyon (sepsis), sonrasında sıklık sırasına göre alt solunum yolu enfeksiyonları (ventilatör ilişkili pnömoni) (% 12-18), idrar yolu enfeksiyonu (% 17), sindirim sistemi enfeksiyonu (% 5-11) ve cilt enfeksiyonu görülür.

Sıklık: Tüm dünyada yenidoğan döneminde enfeksiyonlara bağlı yılda 1.6 milyon ölüm görülüyor. Hastane enfeksiyonlarının sıklığı hastaneler ve üniteler arasında belirgin farklılık gösterir, %6.2- 50.7 arasında değişir. Bu kadar farklı sonuçlar bildirilmesi doğum öncesi faktörler, her ünitenin bakım koşulları ve olanakları ile enfeksiyondan korunma yöntemlerinin farklılığı ve izlenen hasta popülasyonundaki farklılıklar nedeniyledir.

RİSK FAKTÖRLERİ

YYBܒlerde hastane enfeksiyonlarının sıklığı, bebeğin gebelik yaşı ve doğum ağırlığı arttıkça azalır. Erkek bebeklerde daha sık görülür. Hastanede yatış ve ventilatörde kalış süresi arttıkça enfeksiyon görülme oranı artar. Katater kullanımı, invaziv girişimler, steroid kullanımı ve damardan beslenme, yine enfeksiyonu arttıran faktörlerdir. Ünite ile ilgili enfeksiyonu arttıran faktörler arasında ünitenin kalabalık olması, personelin yetersiz olması, altyapının yetersiz olması, yetersiz enfeksiyon kontrol önlemleri ve gereksiz ve uygunsuz antibiyotik kullanımı vardır.

KORUNMA:

Dezenfeksiyon, sterilizasyon, el hijyeni ve izolasyon önlemleri hastane enfeksiyonlarından korunmanın temelini oluşturur. Sürveyans, bir hastalığın oluşma riskini artıran veya azaltan koşulları ve hastalığın sıklığını belirlemeye yönelik gözlemdir. Uygulanan kontrol ve önleme yöntemlerinin etkinliğini değerlendirmek için de kullanılabilir. Sürveyans çalışmalarının amacı hastane enfeksiyon hızlarını saptamak, enfeksiyon kontrol yöntemlerinin etkilerini ve risk faktörlerini belirlemek ve dolayısıyla hastane enfeksiyon hızlarını azaltmaktır. Kontrol ve önleyici çalışmalar arasında;

El hijyeni ve el yıkama uyumunu artırmak için programlar,

Erken anne sütü ile beslenme,

Tanının kesinliği ve antibiyotiklerin dikkatli kullanımı,

Ünitenin düzenlenmesi,

Hemşire/hasta oranının uygunluğu, kalabalıktan kaçınma,

İzolasyon önlemleri,

Kateter yerleştirilmesi, bakımı ve kalış süresinin sınırlandırılması,

Kan alma işlemlerinin sınırlandırılması, cilt bakımı yer almaktadır.

“Kötü el hijyeni” en sık rastlanan ve en önemli problemken, el hijyeninin sağlanmasına uyulması hastane enfeksiyonları azaltan en kolay, en hızlı ve en etkin önlemdir. Yoğun bakıma girildiğinde, hastalarla temas öncesi, işlemlerden önce ve sonra, eldivenleri giymeden önce ve çıkardıktan sonra eller yıkanmalıdır. Ayrıca yoğun bakımlarda saat, bilezik gibi takılar ve yüzük takmak, takma tırnak kullanmak ellerde kolonizasyonu arttırarak enfeksiyon riskini arttırır, bu nedenle kullanılmamalı.

Anne sütü ile beslenmenin erken başlaması (yaşamın 2. ve 3. gününde), bebekte beslenme problemlerine artmaya yol açmadan, hastane enfeksiyonu riskini azaltır. Erken bağırsak yolu ile beslenme sindirim sisteminde atrofiyi önler, damardan beslenme süresini kısaltır, barsak florasını oluşturur, barsak mukozasındaki bağışıklığı destekler ve damar girişimlerini azaltarak enfeksiyon riskini azaltır.

Ünitenin düzenlenmesi sırasında kalabalıklığı ve sıkışıklığı engellemek, altyapı ve inşaat aşamasında yoğun bakım kriterlerine uygun düzenlemeler yapmak, tavan, zemin ve duvar döşemelerini uygun, kolay temizlenebilecek malzemelerle yapmak, havalandırma ve izolasyon önlemlerini artırmak, lavabo ve sabunları uygun yerlere yerleştirmek hastane enfeksiyonlarını engelleyecektir.

Katater kaynaklı hastane enfeksiyonlarını azaltmanın en iyi yolu, kullanılan santral kateterin kalış süresini azaltmaktır. Yenidoğanlarda kullanımı ve süresi ile enfeksiyon sıklığı arasında doğrudan ilişki vardır. Kataterlerin 21 gün kalış süresi kritik zaman olarak kabul edilir ve sonra enfeksiyon riski belirgin bir şekilde artmaktadır.

Yararı gösterilemeyen girişimler arasında ise üniteye girişte boks gömleği veya galoş giymek vardır. Galoş giyilmesi dışarının kirini ünitenin içine taşımayı engellemek açısından önemli olabilir. Boks gömleklerinin üniteden üniteye kullanımları değişkendir. Bazı ünitelere girerken ünite girişinde, bazılarında hasta bulunan alanlarda, bazılarında ise sadece hastaya direk temas edileceği durumlarda giyilir. Yapılan hiçbir çalışmada boks gömleğinin enfeksiyonu engellediği gösterilemedi. Hastalıkları önleme merkezi (“Centers for disease control” CDC) sadece izolasyon gereken durumlarda boks gömleklerinin giyilmesini önerir. Amerikan Pediatri Akademisi YYBܒlerinde boks gömleği giyilmesini önermiyor.

Sonuç olarak, doğum öncesi bakımı yeterli ve şartları iyi olan ünitelerde modern ventilatör uygulamaları ve tedavilerle ilk günlerde ölüm belirgin azalmıştır. Bu kritik dönemden sonra ise ölüm nedeni daha çok enfeksiyondur. YYBܒne alınan bebeklerin %33-66’sında bir dönem enfeksiyon tespit edilir. Tüm gelişmelere rağmen son 20-30 yılda enfeksiyona bağlı mortalite oranında azalma saptanmadı; mortalite %20-40 arasında değişir. Bu yüzden amaç sıklığı azaltmak olmalı.

Gebelik yaşı ve doğum ağırlığı azaldıkça, enfeksiyon oranının arttığı bilindiğine göre, alınabilecek önlemlerin başında erken doğumların engellenmesi gelir. Çoğul gebeliklerin erken doğumla sonuçlanma riski tekil doğumlara göre daha yüksektir. Bu yüzden çoğul gebeliklerin engellenmesi için tüp bebek uygulamalarında ikiden fazla embryo naklini engellenmek gibi gerekli önlemler alınmalı. Bunun yanında yoğun bakımlarda kalabalıktan kaçınmak ve el hijyeni alınabilecek basit önlemler arasındadır.

(*) Doç. Dr. Tuğba Gürsoy, Vehbi Koç Vakfı Amerikan Hastanesi, Pediatri Bölümü
Tuğba GÜRSOY (*)
 
 Geri Dön Bu yazı şimdiye kadar 4434 defa görüntülendi
 

Tüm Editör Yazıları
14 MART'A 14 ACİL TALEP
1- Emekli hekim ücretleri acilen iki katına çıkarılmalıdır.

2- Hekimler arasında dayanışma yerine rekabete yol açan, hekimlik uygulamalarını değersizleştiren ve hastaları “puan”a dönüştüren mevcut “performansa ...
Tüm Köşe Yazıları
ÇOCUK POSTASI
Vitus: Kendi Yıldızını İzlemek
Ahmet ÇEVİKASLAN 
EBEVEYN PANOSU
Uzman Seçerken Dikkat!
Gaye TOLUN 
GÜNEŞ
Türkiye'de Her Dört Çocuktan Biri Yoksul
İdil ÇELİKER 
HÜRRİYET
Annesiz Kızlar
Pucca GÜNLÜK 
TARAF
Çocuklar İçin
Mustafa PAÇAL 
{Yazar Girişi}
Uzmana Sorun

Ana Sayfa | Hakkımda | Editör'den | Haberler | Köşe Yazıları | Medyada Çocuk Ajandası | Tıbbi Makaleler | Uzmana Sorun | Anne Babalara Kısa Kısa
Özel Dosya | Ropörtajlar | Öneri Tahtası | Anket | Etkinliklerimiz | İletişim
Copyright © 2008-2017 Çocuk Ajandası
Çocuk Ajandası'nda yer alan bütün yazılı ve görsel materyal, sadece kaynak (www.cocukajandasi.com) gösterilerek kullanılabilir.
Çocuk Ajandası'nda yer alan tıbbi içerikli materyal; bir sağlık profesyonelinin klinik koşullarında uygulayacağı tedavilerin yerini asla tutamaz,
sadece bilgilendirme amaçlıdır.